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乳癌前兆不只腫塊!乳癌預防與治療10大關鍵問答

時間:2019-03-22 作者:早安健康/張容蓉醫師
乳癌是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡率排名第四位。

乳癌前兆與症狀



世界乳癌機構(Worldwide Breast Cancer Organization)曾經製作「檸檬圖」(原文https://knowyourlemons.com/),藉由檸檬象徵各種乳房外觀的變化,以提醒民眾注意自己的乳房狀況,幫助早期發現乳癌徵兆。

(圖片來源:https://www.worldwidebreastcancer.org/)

美國癌症協會(American Cancer Society)指出,最常見的乳癌症狀包括:

  • 邊緣不規則、柔軟的腫塊
  • 胸部部分或全部腫脹
  • 皮膚發癢,可能出現類似橘皮的組織
  • 乳房或乳頭疼痛
  • 乳頭或乳房凹陷
  • 乳房或乳頭皮膚發紅、表面乾硬或變厚
  • 乳頭分泌物

如果乳癌擴散至手臂或鎖骨附近的淋巴結,可能在鄰近處產生腫脹或腫塊,而這些症狀可能比乳房原始腫瘤更早被發現,因此這類的腫塊也需要特別注意。

乳癌分期



依據美國癌症聯合委員會(AJCC)於2018年1月發布的第8版乳癌分期,乳癌可依據原始腫瘤位置、腫瘤大小、局部淋巴結感染情形、遠處轉移等指標評估分期。

衛生福利部基隆醫院衛教資訊指出,乳癌臨床分期大致可分為0~4期:

  • 第0期:原位癌,表示癌細胞尚未侵犯鄰近組織。
  • 第1期:腫瘤且小於2公分,無腋下淋巴結轉移。
  • 第2期:腫瘤介於2~5公分,可能出現腋下淋巴結轉移。
  • 第3期:腫瘤大於5公分,除了腋下淋巴結轉移外,也可能有皮膚紅腫、潰爛、橘皮化等症狀。
  • 第4期:腫瘤轉移至骨頭、肝臟、肺部等其他器官。

衛生福利部國民健康署資料則指出,早期發現的乳癌,5年存活率可達90%以上。
乳癌分期 5年存活率
第0期 97.7%
第1期 95.7%
第2期 89.1%
第3期 72.3%
第4期 25.7%

乳癌篩檢/健康檢查



根據衛生福利部國民健康署資料,若符合以下條件,政府補助每2年一次乳房X光攝影檢查,可至國民健康署網站查詢各地乳房X光攝影醫療認證機構。
  1. 45-69歲女性
  2. 40-44歲,有乳癌家族病史女性

  • 乳房X光攝影醫療機構名單(連結
  • 乳癌確認診斷及治療醫院、乳癌確認診斷醫療院所(連結

乳癌飲食



長庚醫院主治醫師江坤俊指出,女性停經後BMI每增加1,得到乳癌的機率就會上升約18%,因此更需注意控制體重。建議的飲食原則包括:

  • 雞皮、肥肉脂肪量高,應減少攝取。
  • 外食時甩掉料理表面附著的油脂。
  • 控制澱粉攝取量,白飯只吃半碗。
  • 盡量避免燒烤類食物,若有燒焦處一定要剪掉,避免吃進致癌物質。

對乳癌還有很多疑問嗎?早安健康邀請張容蓉醫師,為我們解答對乳癌的疑惑!

乳癌Q&A,乳房外科醫師來解惑



乳癌發生原因?


醫界認為,除了遺傳基因外,後天的飲食及生活習慣的西化、環境荷爾蒙的刺激,都可能是乳癌發生的原因,此外體重越重、女性荷爾蒙過高,也可能與乳癌發生有關。 張容蓉醫師提醒,體重過重的肥胖婦女在停經後尤應提高警戒,更年期後大量雌激素來自脂肪組織,可能因此加速乳癌癌細胞繁殖。

乳癌如何預防?


張容蓉醫師表示,以往說到早期發現乳癌,會推廣女性觸診、自我檢查,但每個女性所能接觸到的乳房多半只有自己的,頂多再加上媽媽、姊妹的,經驗值非常低。此外,現代女性多半發育較好,要靠觸診、自我檢查乳房裡面的腫塊是不大容易的,因此建議還是靠儀器的檢查較好。

定期乳房篩檢


目前國建署補助45歲至69歲女性,每兩年做一次乳房攝影檢查,若二等親內有乳癌的家族史,則提早到40歲開始。年輕女性則建議做超音波檢查。張容蓉醫師說明,一年做一次乳房超音波,可檢出腫瘤,偵測較大的病灶;建議女性35歲以上開始做篩檢,45歲後則可攝影、超音波交互檢測。

如何預防乳癌?改變生活型態:多運動,少吃高碳水化合物!


維持健康的生活型態,盡量遠離乳癌的危險因子,例如:避免肥胖。日常生活多運動也能有效降低罹癌風險。飲食方面則要注意減少攝取高碳水化合物、高熱量的食物,因為這類食物容易刺激人體產生類胰島素的因子,這也與癌症有關。

乳癌治療:乳癌一定要切除乳房嗎?


張容蓉醫師說明,通常還是會建議先切除乳房,除非已經太嚴重或已擴散出去,無法切除,才會建議化學治療、放射線治療等其他的處理方式。

畢竟是身體外型的改變,女性朋友多半對於切除乳房有所顧慮,對此,張容蓉醫師回應,目前的手術的原則是「切得越小越好」,盡量保留病人愈多的正常組織,因此多半只會切除一小部分。若仍然覺得心裡不舒服的話,醫學上仍有許多乳房重建的方式,能夠恢復身體原本的模樣。

張容蓉醫師也說,雖然乳房確實對女性很重要,但它對人的生命維持其實沒有那麼必要,若是罹患乳癌也不必過度擔心,建議患者遵從醫囑,若能早期發現其實治療效果都非常好。

乳癌各式大哉問



  1. 乳癌定期篩檢有什麼檢查?
    國健局推廣45~60歲做乳房攝影檢查(偵測率較高),可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

  2. 幾歲檢查比較好?多久一次?
    • 乳房攝影,國健局補助在45~69歲,兩年一次且免費。
    • 乳房超音波,可檢出腫瘤,偵測較大病灶,一年一次。
    • 建議35歲以上開始做篩檢,45歲後可以交互檢測。

  3. 建議做基因檢測嗎?
    可以做,且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

  4. 如何面對乳癌?
    乳房雖對女性重要,但對生命維持沒有那麼必要,只要早期治療,效果都還不錯。

  5. 乳癌一定要切除乳房嗎?
    除非已經太嚴重無法切除,才會建議先做化療。

  6. 切除乳房之外的方法?
    第一步通常是手術,再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

  7. 乳癌術前需要注意什麼?
    沒有特別需要注意的,不必因為發現乳癌而去補什麼東西,只需維持正常生活。

  8. 術後需注意什麼?
    等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除,可能還會發生淋巴水腫,可能需做復健,只要有做復健,後遺症都會很少。

  9. 飲食部分需注意什麼?
    高碳水化合物、高熱量食物,會刺激人體產生類胰島素因子,不要攝取太多比較好。

  10. 隆乳手術會增加乳癌機率嗎?
    不會,不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入,都是做在乳房後方肌肉,將乳房墊高,因此不會影響健康及後續追蹤。


作者簡介:立達診所乳房外科張容蓉醫師
  • 專長:一般外科、消化系外科、乳房外科、乳房超音波診斷
  • 學歷:台大醫學系畢業。
  • 經歷:台大醫院外科住院醫師、台大醫院一般外科總醫師、台大醫院雲林分院一般外科主治醫師。

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