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三高、不孕,是「多囊」作怪?改善病情沒捷徑,真正良方就這招

三高、不孕,是「多囊」作怪?改善病情沒捷徑,真正良方就這招
【早安健康/曾啟瑞(台灣不孕症權威醫師)】 不成熟的卵泡:多囊性卵巢囊腫症候群

前不久有位知名女藝人被問到肥胖問題,她自曝罹患「多囊性卵巢囊腫症候群(PCOS,Polycystic ovary syndrome)」,這個疾病也因此打開知名度。事實上,隨著飲食西化、生活型態轉變,多囊性卵巢囊腫症盛行率愈來愈高,在我的不孕病人中,已然高居第二、三位,是相當常見的不孕原因。

多囊性卵巢囊腫是一種內分泌疾病,在超音波下看可發現患者卵巢內充滿許多小卵泡,呈現珍珠項鍊狀,各個都不成熟,因此稱為「多囊性」。臨床上,最常見的症狀就是慢性不排卵,月經久久才來一次,從「月經」變「季經」、甚至是「年經」。

因為患者體內男性荷爾蒙過高、缺乏雌性激素,因此患者也會有多毛症、青春痘等問題。不少患者伴體型肥胖,BMI(身體質量指數,Body Mass Index)都超標。

PCOS診斷主是根據2003年歐洲美國的專家在荷蘭鹿特丹所訂的診斷標準。主要有3項:
  1. 慢性不排卵(Chronic anovulation)
  2. 臨床上或生化血液檢查呈現雄性素過多(Clinical or biochemical sign of Hyperandrogenism)
  3. 超音波下呈現多囊性卵巢(Polycysticovaries)

只要符合以上3項中的其中2項,並排除其他例如「庫欣氏症候群」、「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可診斷為多囊性卵巢症候群。

多囊性卵巢囊腫症患者,年輕時不孕、中年後易患三高



比較令人擔憂的是,多囊性卵巢囊腫症患者因為內分泌失衡,胰島素耐受性高,日後也是糖尿病和代謝症候群的高危險群,不少病人合併有「黑棘皮症」,脖子後面有一片黑黑灰灰、色素沉澱的皮膚,洗也洗不乾淨,就是徵兆。

北醫曾比對台灣、中國、美國、愛爾蘭等地區多囊性卵巢囊腫症患者的症狀表現,結果顯示,亞洲多囊性卵巢囊腫症患者身形相對西方國家較瘦,BMI較低,大約都介於二二至二五之間,歐美地區則高達三二至三六,屬於重度肥胖;與糖尿病相關的指數,歐美有七成超標、亞洲人只有一一%。

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