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眼前有黑點、閃電、閃光感,是視網膜剝離嗎?

眼前有黑點、閃電、閃光感,是視網膜剝離嗎?
【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】在門診或急診常聽病人主訴,眼睛前有黑點或有閃電的感覺。這究竟是怎麼一回事?檢查後,對究竟是視網膜剝離?還是玻璃體剝離?甚至還是沒有剝離?時常是對醫生的說明聽得一頭霧水。

玻璃體是什麼?玻璃體剝離會造成失明嗎?



在這要先釐清許多觀念,玻璃體是眼睛內最大量的填充體,它撐住整個眼球,它的表面與視網膜連接。比喻來說,玻璃體與視網膜好像青梅竹馬的男女朋友,從出生到成年兩個如膠似漆的黏在一起,可是到了眼睛發生退化時,也就是男女交往彼此發現不合時,兩個想要分開。如果玻璃體與視網膜完全分開,就叫做玻璃體剝離。

如果是平順的玻璃體剝離通常是沒有危險性的。但是,如果玻璃體與視網膜兩者不完全分開,此時就麻煩了。因通常玻璃體是透明的,醫生也看不到玻璃體。而視網膜是有視覺功能,所以當玻璃體與視網膜兩者不完全分開時,視網膜會產生視覺相關的症狀,主要是指著「內視現象」和「光視現象」。

所謂「內視現象」就是視網膜看到前面有雜質的現象,所以病人會說眼前會看見黑點,而黑點的情形,有的是一點、有的是密密麻麻的一堆。而「光視現象」也就是玻璃體與視網膜仍然藕斷絲連,有一些地方還是沾黏住,當沾黏住視網膜時,就會造成視網膜電位傳導而使病人覺得眼前有閃光。無論是視網膜的內視現象或光視現象,都代表著視網膜狀況不好。

玻璃體不完全剝離,恐導致視網膜受傷、失明



但光視現象更加具有危險性,因這情況表示玻璃體還在拉扯視網膜,並還沒有造成玻璃體與視網膜完全的剝離。在這種情況下又會有什麼風險呢?一般而言,當玻璃體拉扯視網膜時,最常見是視網膜被拉到流血,裂孔,或嚴重時拉成視網膜剝離,那就會造成眼睛看不見。這些都是眼科常見的急診情形。

事實上,視網膜它不會酸,不會痛,但受到傷害時的表達方式便是內視現象及光視現象。根據臨床統計,當我們感覺光視現象時,有15~20%病患會造成視網膜的出血、裂孔、或視網膜剝離。也就是說眼請有光視現象時,表示視網膜仍然被玻璃體拉扯,在這個部位它因玻璃體還是不完全剝離,所以一定要到醫院檢查。

玻璃體剝離與視網膜剝離,哪個更危險?醫師說「有這現象隨時要掛急診」是什麼意思?答案都在下一頁!

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