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肺炎冬天發威!胸腔科醫:老人以外還有8族群該打疫苗

肺炎冬天發威!胸腔科醫:老人以外還有8族群該打疫苗
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【早安健康/新光醫院 胸腔內科 賴君宇醫師】

肺炎為何不可小覷?



肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的,而2017年的國人十大死因,肺炎依舊蟬聯第三名,一年造成一萬兩千多名病人死亡。

一般的情況下,細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素,可是肺炎一旦惡化,經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症,病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房,如果病情嚴重導致恢復時間延長,一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人,可能因此變成慢性呼吸衰竭,需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器,此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧;

造成肺炎的病原菌,即便在今日醫療進步的時代,也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌,同樣是肺炎這個診斷,病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒,到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險,變化性非常大,因為有上述的理由,如果可以的話,最好是不要得肺炎,所謂預防重於治療,所以有了疫苗。

會造成嚴重肺炎的病毒,除了2004年的SARS,最常見的就是流感,台灣最近一次比較嚴重的流行,是在2015~16年的冬天,也造成了約三百多人的死亡,因為病毒的變異性較高,所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變,政府每年都會提供公費的三價疫苗給風險比較大的族群接種,也會有少量的自費四價疫苗可以選擇。

肺炎疫苗



在細菌的方面,目前只有排名第一,約占全部致病菌三成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打,目前有23價的多醣體疫苗,公費支付超過75歲的老年人施打,某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打,另外有自費的13價結合型疫苗,這兩種疫苗都能提供較長的保護時間,不像流感疫苗必須每年注射,但若65歲前接種過第一次23價疫苗,在間隔超過五年且超過65歲之後,可以考慮接種第二次23價疫苗。

如果經濟狀況無虞,兩種疫苗都注射能提供最完善的保護,只是兩種疫苗的注射時間必須間隔一年以上,按照疾病管制署的建議,除了老人,有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人,是應該考慮接種疫苗的族群。

預防肺炎



均衡的營養,規則的運動習慣,正常的作息以及不要抽菸是維持健康的不二法門,捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知,疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生,但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人,仍然是很重要的,如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題,歡迎前往胸腔,感染或家醫科門診詢問。

本文獲新光醫院授權,轉載自新光醫院醫訊325期。


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