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打呼暗藏致命危機!醫:心臟病機率高4倍

打呼暗藏致命危機!醫:心臟病機率高4倍
【早安健康/鍾佩錦報導】「鼾聲如雷」就是睡得很熟?當心睡眠呼吸中止症致命!根據媒體報導,一位貨車司機正值壯年,為家人生計每天在高速公路上奔波送貨,三餐時常外食解決,也沒時間運動,體態日漸「發福」,但工作繁忙他也不以為意。

直到近半年在開車時常常打瞌睡,好幾次差點發生車禍,他太太更常在半夜被他的鼾聲吵醒,同時發現他有「呼吸中斷」的情況,在家人規勸下到睡眠專科門診求治。

睡眠呼吸中止症是人在睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力,導致缺氧,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外,扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題,也可能導致呼吸困難。

胸腔內科專科莊淇源醫師指出,肥胖是睡眠呼吸中止症的重要危險因子,特別是上半身肥胖的病人屬於高危險群,臨床研究顯示,體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率,男性發生率約為女性的2-8倍。

5成打鼾者都有睡眠呼吸中止症



有兩成台灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病,好發年齡為40~60歲的中年族群,打鼾者當中往往有50%伴隨著睡眠呼吸中止症,醫界推估,全台有10%人口約230萬人可能患有呼吸中止症。

莊淇源醫師指出,這個疾病的危險在於多數人並不了解自己睡著後的狀況,往往是家人被其鼾聲吵得睡不著,或偶然發現患者疑似呼吸停止,才緊急就醫。

睡眠呼吸中止症第一危險因子:肥胖



莊淇源醫師進一步分析,臨床顯示重度肥胖(身體質量指數BMI> 35)及病態性肥胖(BMI>40)者,罹患中重度睡眠呼吸中止症近來不斷攀升,需要積極治療。

肥胖造成其呼吸道狹窄,維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷,以至於睡眠時發生呼吸困難,甚至暫停性停止呼吸,患者常因為缺氧而驚醒。

有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況,造成白天經常嗜睡,不論坐著或運動時也常感到呼吸困難、注意力不集中,導致學習出現障礙,在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。

根據統計,重度睡眠呼吸中止症患者開車發生交通事故是普通人的十多倍,嚴重者甚至死亡。

睡眠呼吸中止症對於健康影響甚鉅,患者因各種疾病而死亡的風險,是正常人的三倍。莊淇源醫師解釋,患者由於反覆缺氧增加心血管循環系統負擔,容易併發高血壓、糖尿病外,還會增加致死性心血管疾病風險,促使高血壓、心臟病和腦中風的發生率提高3至4倍,其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴重,甚至猝死。

睡眠呼吸中止症治療:減重、禁酒、戴正壓呼吸器



莊淇源醫師強調,對於體重過重者,減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式,也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外,部分病患仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症,而側躺睡覺時,症狀頻率會下降,建議可以考慮側睡。

針對有鼻塞症狀的人,莊淇源醫師建議,可以同時使用鼻塞藥物,除了能減輕睡眠呼吸中止症的程度,也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。

此外,也可透過呼吸放鬆法,強調慢呼慢吸,吐氣愈慢愈好,可讓心跳變慢,降低交感神經興奮程度,讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料,避免在睡前使用鎮靜安眠藥物以及戒煙,也是改善疾病的方法之一。

莊淇源醫師表示,若上述治療效果不大時,就要考慮器械及手術幫忙。特別是中重度患者,睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器,這是目前醫界針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式,有些患者也可藉由口腔牙套矯正器,來減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,少部分患者可消除睡眠呼吸中止的情形。

至於程度較嚴重者,利用口咽整形手術(包含懸壅垂整形手術、扁桃腺摘除手術等),針對打鼾也有較明顯的效果,並減輕睡眠呼吸中止程度,有少部分患者能治癒,但復發率可能較高。

治療方法可視狀況調整,若有相關症狀,務必就醫尋求協助。根據統計,若為中重度睡眠呼吸中止症患者,一旦未接受治療,兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會,是接受治療組的數倍,不可輕忽。

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