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乾癬如何治療與日常保養?醫師根治乾癬9個關鍵解答

乾癬如何治療與日常保養?醫師根治乾癬9個關鍵解答
乾癬又俗稱為牛皮癬、銀屑病,因為患者常會在皮膚產生銀色的脫屑而稱之。乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚發炎病變,乾癬更是個常見但難纏的皮膚疾病。臨床典型的皮膚表現為皮膚乾燥、紅斑、脫屑、發癢,在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊。根據統計,國內至少有高達 5萬以上的人口罹患乾癬,女性好發於青春期前,男性好發於20至30歲,60歲後則又是另一個發病高峰。

乾癬原因



美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)資料指出,乾癬(Psoriasis)是一種慢性的自體免疫皮膚疾病,由於人體的免疫系統過度活躍、攻擊正常細胞而造成,會加快皮膚細胞的生命週期。

乾癬性關節炎(Psoriasis Arthritis)則是一種發炎性的關節炎,約有10~20%的乾癬患者,最後可能發生乾癬性關節炎。這種疾病與一般關節炎(退化性關節炎、類風溼性關節炎)不同,並被認為是乾癬的潛在疾病。


國際乾癬聯盟(International Federation of Psoriasis Association)資料指出,目前乾癬的確切成因尚未完全明朗,但以下因素可能與乾癬有關:

  • 基因、遺傳:約有1/3的乾癬患者,家族中也有人罹患乾癬。此外,研究顯示約有10%的人口攜帶有容易發生乾癬的基因,不過其中僅有2~3%會真的罹患乾癬。
  • 環境因素:對每個人來說,容易引起乾癬的因素都可能不同,而較常見的因素包括:壓力、感染、皮膚受傷(包含割傷、昆蟲咬傷、曬傷等)、藥物使用等。
  • 免疫因素:一般人的皮膚細胞更新需要28~30天,而在免疫系統過度活躍的乾癬患者身上,製造新的皮膚細胞的速度會加快(7天內),而老舊的細胞則會一層一層的堆疊,導致皮膚發炎、出現增厚的紅色斑塊,老舊的皮膚細胞也會持續片狀剝落。

此外,吸菸、飲酒、特定食物、壓力、暴露在冷空氣中,也是可能加重乾癬症狀的原因。

乾癬症狀


  • 皮膚表面出現界限清楚的紅斑
  • 病灶處皮膚脫屑明顯
  • 皮屑下的皮膚為光滑均質紅斑
  • 皮屑刮除後皮膚表層出現點狀出血
  • 好發於頭皮、耳後、手肘、膝蓋等處,逐漸擴散至四肢、軀幹

乾癬會傳染嗎?



乾癬的病名有個「癬」字,很容易被聯想到跟其他因黴菌感染的皮癬有關,如足癬(香港腳)、頭癬、體癬等疾病,很多人往往誤以為乾癬會傳染。先前一項針對乾癬患者所做的調查,國內79%的患者曾被問:「乾癬是否會傳染?」近半數患者曾在公眾場合被盯著看,其中20%患者更曾遭美容業者拒絕服務。

事實上乾癬並不會傳染,乾癬主要是因為基因缺陷導致,患者容易受內在或外在環境影響,導致免疫系統失調,使皮膚出現紅色斑塊,也因皮膚細胞快速增生而出現厚厚的皮屑。

有時乾癬也可能和其他皮膚疾病搞混,如頭皮乾癬可能被誤認為脂漏性皮膚炎、指甲的乾癬可能被誤認為是灰指甲、四肢的乾癬可能被誤認為是異位性皮膚炎等。

乾癬的治療與保養



隨著藥物發展,乾癬透過積極治療可以完全控制病灶,恢復外觀和生活品質,但是很難完全治癒,有75%的人會再復發。澄觀中醫鄭芸庭醫師也在 專欄文章中指出,乾癬保養與治療之道有以下9個關鍵方法:

  • 維持規律作息,晚間11點前就寢,保持情緒穩定,避免壓力太大。
  • 多喝白開水加速體內代謝(每天至少2000cc)。
  • 避免辛辣刺激物,如濃茶、咖啡、酒、菸、煎烤炸辣類的食物。飲食清淡,多吃高纖蔬果。
  • 避免長期暴露在低溫、低濕的工作或居住環境。
  • 避免藥物或市售免疫增強食品濫用。口服或注射類固醇皆須經過專業醫師判斷。
  • 洗澡時水溫保持約36度,皮膚乾癢時絕不可使用過熱或過冷的水接觸皮膚以止癢。
  • 洗澡後趁皮膚仍濕潤時塗抹凡士林。
  • 曝曬太陽勿過量,避免化纖或毛織品直接接觸皮膚,​應棉質衣物取代毛織品。
  • 避免瘙癢難耐直接於患處肌膚抓癢,改以輕拍取代搔抓。

由美國南加州大學凱克醫學院(University of Southern Carlifornia Keck School of Medicine)臨床研究副院長、皮膚科醫師 April Armstrong 帶領美國國家乾癬基金會(National Psoriasis Foundation)醫療顧問團、發表在《美國皮膚科醫學會期刊(JAMA Dermatology)的研究,分析過去55項研究、超過4500人的資料,結果認為醫療處置仍是最能有效控制乾癬病情的方法。

乾癬飲食



而在某些患者身上,飲食的主要角色則是幫助緩和乾癬症狀。研究建議,如果是過重或肥胖的人,最好能夠減少卡路里攝取,因為身體的脂肪會促進發炎,對於體重較重的人來說,會因為症狀較嚴重、對治療反應不佳,而使得病情較難以控制。

美國曼哈頓皮膚科執業醫師 Debra Jaliman 審訂的一篇文章則指出,雖然目前研究證據有限,某些患者認為抗發炎的飲食對病情控制有所幫助。如果想要嘗試抗發炎的飲食,選項包括:

  • 蔬果:莓果類、櫻桃、綠葉蔬菜等。
  • 富含Omega-3脂肪酸的魚類:鮭魚、沙丁魚等。
  • 富含抗氧化物的香料:薑黃、生薑等。
  • 對心臟有益的油脂:橄欖油、種子、堅果等。
同時,加工食品、添加糖、油脂過多的紅肉、乳製品,則可能加重發炎症狀。

參考資料:
  1. https://www.cdc.gov/psoriasis/index.htm
  2. https://ifpa-pso.com/our-cause/
  3. https://www.psoriasis.org/advance/diet-psoriasis-research
  4. https://www.webmd.com/h-debra-jaliman

近來也有研究顯示,乾癬患者也是心血管疾病高危險群,下一頁完整閱讀全文

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