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咳嗽原因是感冒或肺癌?急性咳嗽和久咳都適用的止咳方法

咳嗽原因是感冒或肺癌?急性咳嗽和久咳都適用的止咳方法
【早安健康/高鈺玫報導】經常獻身公益的資深藝人孫越叔叔因病逝世,而董氏基金會菸害防制組主任林清麗指出,孫越長期為慢性阻塞性肺病(COPD)所苦,當COPD發病時容易呼吸急促、喘氣與長期大聲咳嗽。咳嗽是生活中最常見的症狀,但久咳不癒則有可能是肺部疾病的徵兆。

咳嗽分類



咳嗽原因百百種,可能只是受寒感冒,也可能是胃酸逆流,台語因此有句俗諺:「醫生怕治咳。」,便可得知咳嗽的難治性,長期久咳不癒,可能是許多疾病的警報,確實找出病因,才可對症下藥。

咳嗽以功能來區分,可分為好的咳嗽與壞的咳嗽,前者可保護身體,免於被食物或煙塵嗆到,透過咳嗽清除刺激物,維護呼吸道的暢通與安全;壞的咳嗽則是來自疾病的警訊,其中又可依據症狀出現時間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽與慢性咳嗽,根據聲音與是否有痰等等都可判斷病因。

咳嗽持續時間長短



美國肺臟協會(American Lung Association)指出,咳嗽可依據持續時間、特徵分為:

  1. 急性咳嗽:突然發生、持續最多3周
    咳嗽出現時間在3周以內為急性咳嗽,最常見的症狀為上呼吸道感染,也就是俗稱的感冒,同時會合併流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀,約1至2周便會痊癒,而過敏性鼻炎、急性鼻竇炎、支氣管炎、肺炎禍心衰竭等疾病也可能引起。由於成因很多,盡快就醫檢查,才能找出病因治療。

  2. 亞急性咳嗽:持續3~8周
    咳嗽出現3至8周為亞急性咳嗽,最常見的原因是上呼吸道黏膜受到病毒或細菌感染,導致咳嗽神經持續發炎,使呼吸道變得異常敏感,吸入冷空氣或灰塵,甚至多說點話都會造成陣發性的激烈咳嗽。

  3. 慢性咳嗽:持續超過8周以上
    超過8周以上則為慢性咳嗽,可盡快就依照胸部X光找出病因,若檢查正常無異狀,則需再進一步檢查,確認是否為氣喘、鼻涕倒流等原因所產生。慢性咳嗽與亞急性咳嗽的病因有許多重疊處,如胸腔的結構性病變中的肺結核、支氣管擴張、肺癌等等。

    郭綜合醫院胸腔內科醫師陳主光則撰文提到,最常發生的病因為上呼吸道咳嗽症候群約佔4成,其次為氣喘,再來則是胃酸逆流。

  4. 痰性咳嗽:咳嗽時帶有痰
  5. 乾咳:不會出現痰的咳嗽
  6. 夜咳:只在夜間出現的咳嗽。
  7. 咳血:咳出血液。

咳嗽的時間



  1. 起床後到中午前發生,可能是支氣管擴張症或胃食道逆流等
  2. 就寢後到天亮前發生,可能為氣喘、心臟衰竭或肺結核等
  3. 一整天都會發生,則可能是鼻涕倒流、急性咳嗽或亞急性咳嗽等
  4. 吸入冷空氣或運動時發生,可能是氣喘或支氣管炎等
  5. 與人對話時發生,可能是心因性咳嗽

咳嗽是否有痰



當咳嗽沒痰或痰量很少時,稱為乾性咳嗽,是最常見的症狀,多為急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、輕症肺結核等引起。

而濕性咳嗽則伴有痰液的產生,常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎與肺膿腫等。若是長期抽菸的情況時,則有慢性阻塞性肺病或氣喘的可能性,持續8周以上的濕性咳嗽,則很有可能有罹患肺結核或肺癌的風險,應盡快就醫做詳細的檢查。

咳嗽聲音



成大內科醫師鐘志桓曾撰文提到,咳嗽聲音沙啞,多是聲帶發炎或腫瘤所引起,而會厭、喉頭疾病或氣管受壓引起的咳嗽聲則會像狗叫,咳嗽聲音乾、短且重複,可能是上呼吸道引起,咳嗽聲大且刺耳,則可能是由於氣管發炎。

咳嗽常見病因與伴隨症狀

病因

伴隨症狀

肺癌

血絲或鐵鏽色的痰液、嘶啞、吞嚥疼痛

肺炎

膿痰、呼吸不順、胸痛、高燒

肺結核

胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血

慢性阻塞性肺病(COPD)

呼吸急促困難、咳血、胸悶、發燒

百日咳

鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀

哮喘

胸悶、呼吸困難、發出喘鳴呼吸聲

胃食道逆流

聲音嘶啞、吞嚥困難、火燒心

咽喉逆流

聲音沙啞、習慣性清喉嚨、喉頭有異物感

鼻涕倒流

喉嚨乾癢、乾咳、聲音嘶啞、鼻塞、不明原因的頭痛、鼻涕變黃與出現血絲

鼻竇炎

黃色或綠色的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困難、鼻痛、鼻子出現惡臭、發燒、畏寒與嚴重頭痛

感冒

鼻涕、喉嚨痛、發燒

藥物副作用

乾咳


咳嗽可能是疾病的唯一徵兆,並可能伴隨肺臟、心臟、胃臟或神經系統的疾病發生。此外,常與咳嗽同時發生的症狀則有:
  • 呼吸短促
  • 運動難力下降、容易疲累
  • 呼吸有嘶嘶聲
  • 流鼻水
  • 喉嚨痛
  • 胸口灼熱
  • 體重減輕
  • 發燒、發冷
  • 夜間盜汗
  • 吞嚥困難,或吞嚥時會咳嗽

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