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心內膜炎症狀像感冒!心內膜炎如何預防與治療?

心內膜炎症狀像感冒!心內膜炎如何預防與治療?
【早安健康/蘇柏儒報導】心內膜炎(Endocarditis)指的是心臟的最內層(心臟瓣膜、心室與心房內壁)產生發炎的情況,原因主要是遭受細菌感染,這些細菌通常從身體其他部位進入,然後再透過血液循環感染心臟。

心內膜炎的臨床症狀和一般感冒類似,但造成發炎的細菌會在心內膜上形成贅物,這些贅物可能會剝落進入血液循環,於是就可能卡在小血管而造成堵塞,如果卡在腦部就會造成腦中風,此外心臟本身也無法維持正常的功能,當心臟無法負荷時就會發生心衰竭,連帶影響身體的其他臟器,例如腎臟等等。

《哈佛健康雜誌》( Harvard Health Publishing)指出,依據感染細菌的致病力,心內膜炎可能有不同的嚴重程度:

  • 急性心內膜炎(Acute Endocarditis):
    通常是較有侵略性的細菌(例如葡萄球菌)隨著血流進入心臟、攻擊正常的心臟瓣膜導致。當葡萄球菌開始在心臟內增殖,會產生敗血性血栓並進入血流、擴散到腎臟、肺部與腦部等處。接受靜脈注射的患者是急性心內膜炎的高風險群,因為大量的針刺會增加葡萄球菌從皮膚傷口進入人體的機會。如果未經治療,急性心內膜炎會在6周內導致死亡。

  • 亞急性心內膜炎(Subacute Endocarditis):
    較常是存在於口腔、喉嚨的鏈球菌所引起,此外有腸胃疾病如憩室炎、腸癌的患者也可能因其他鏈球菌感染。亞急性心內膜炎較常感染異常的心臟瓣膜(瓣膜狹窄、滲漏等),通常會導致非典型的症狀,並可能在確診前維持數周。

心內膜炎症狀?


心內膜炎的初期症狀和一般感冒類似,因此容易使患者延誤就醫。

急性心內膜炎
  • 高燒
  • 胸痛
  • 呼吸短促
  • 咳嗽
  • 極度疲累

亞急性心內膜炎
  • 低燒(約39.4℃以下)
  • 發冷、顫抖、夜間盜汗
  • 肌肉與關節疼痛
  • 持續性的疲倦感
  • 頭痛
  • 呼吸短促
  • 胃口不佳
  • 體重減輕
  • 手指、腳趾有小顆、硬質結節
  • 眼白、上顎、臉頰內側、胸部、手指、腳趾有小血管破裂

此外,下肢水腫、心雜音也可能是心內膜炎的症狀。

 


心內膜炎高風險群


某些容易使細菌進入血液的行為和心臟本身的結構問題都會提升心內膜炎的發生機率
  • 吸毒者:細菌容易透過不潔的靜脈注射進入血液循環
  • 過去曾經罹患過心內膜炎的人
  • 先天心臟缺陷的患者
  • 放置人工瓣膜的人
  • 最近動過牙科手術的人
  • 罹患牙齦疾病的人
  • 放有靜脈導管的人

 


心內膜炎該如何治療?


大量給予抗生素是治療心內膜炎的主要方式
(1) 給予廣效抗生素,等待細菌培養結果出爐後再給予針對性的抗生素
(2) 外科手術:病情嚴重時可能需要以手術清除贅生物並修復受損組織

美國克里夫蘭醫學中心( Cleveland Clinic)資料指出,根據美國心臟學會(American Heart Association),比起在口腔、腸胃道或泌尿生殖系統手術中感染,心內膜炎與日常生活中接觸的細菌有關。

  • 良好的口腔衛生能夠降低感染性心內膜炎的風險。
  • 一般感冒、流感不會導致心內膜炎,但可能出現類似症狀,因此如果出現症狀時,因盡速就醫以免感染加劇。
  • 在手術前預防性使用抗生素,只對高度感染風險的患者有益,包括裝有人工瓣膜、曾經罹患感染性心內膜炎、先天性心臟病患者等。

 


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