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好了還是痛到想撞牆!醫師:帶狀皰疹一招可預防

好了還是痛到想撞牆!醫師:帶狀皰疹一招可預防
【早安健康/問8線上健康諮詢 鄭崇佑醫師】「帶狀皰疹」是帶狀皰疹病毒感染後產生的皮疹,和一般皮疹不同的是該皮疹是會痛的,且十分疼痛,常見長在胸口或腰際間,一躺下便痛,擾人睡眠,民間俗稱「皮蛇」或「纏腰火龍」。帶狀皰疹病毒是個很特別的病毒,他和水痘病毒是同一種病毒,只是發生的時間不一樣因而有不一樣的名稱,第一次感染時稱之為水痘,多半發生在孩童時期,感染完水痘後該病毒會潛伏在人體的神經節內,等我們免疫力低落的時候伺機復發,此時便稱之為「帶狀皰疹」。

由於復發牽涉到免疫力高低,其中高危險群多半是處於免疫系統低下的族群,如服用免疫抑制藥物者、長期使用類固醇者、長期處於壓力大的環境者、睡眠不足者。診斷帶狀皰疹主要靠臨床經驗,有經驗的醫師看到群聚會痛的疹子,再問問近期壓力狀況便可診斷出帶狀皰疹復發,早期診斷者可以服用抗病毒藥物(acyclovir,艾賽可威)作為治療,若皮疹已持續一段時間(大於5-7天),使用抗病毒藥物的效果可能沒有及時服用時那般有效,便不一定要服用抗病毒藥物,可以症狀治療止痛為治療方針。

除了復發當下會痛之外,大部分的人在皮疹消失後仍會經歷一段時間的疼痛,稱之為「帶狀皰疹後神經痛」,會這樣主要是因為病毒原本潛伏於神經節,復發時會對神經周圍產生發炎反應,破壞些許神經,導致痛覺的產生,這樣的併發症持續時間因人而異,有些人痛個一兩禮拜便好了,有些人可能持續數個月,目前仍沒有有效方法能有效制止這項併發症,治療上多半還是以止痛藥服用為主,補充維他命B12有助於神經修復,對帶狀皰疹神經痛的緩解也是有幫助的。

俗話說預防勝於治療,對於帶狀皰疹後神經痛 ,國內已許可一款帶狀疱疹活性減毒疫苗,可激活人體對帶狀疱疹病毒的特異性免疫,防止病毒再度活化。但要注意疫苗只能預防帶狀疱疹、降低症狀嚴重程度與減少疱疹後神經痛的發生,無法治療或減輕已經發生的帶狀疱疹。

鄭崇佑醫師:目前台灣衛福部核准50至79歲成年人為帶狀疱疹疫苗施打對象,而美國食品藥物管理局(FDA)則核准50歲以上成人施打。

由於60歲以上罹患帶狀疱疹風險顯著提高,除了懷孕婦女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治療等禁忌症外,無論是否罹患過水痘或接種過水痘疫苗,美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)建議所有年齡60歲以上的民眾施打帶狀疱疹疫苗。而50至60歲成人,具高風險者才需要施打(如預計接受高劑量免疫抑制劑治療前)。若不久前才罹患過帶狀疱疹,可於半年至1年後再施打帶狀疱疹疫苗。

自費一劑約5千元
目前健保不給付帶狀疱疹疫苗,自費一劑約5000元,建議施打一劑即可。即使過去曾罹患水痘與皮蛇,也能視目前健康需求與經濟狀況施打帶狀疱疹疫苗,如仍有相關疑問,可至各醫療院所諮詢醫師或藥師是否需施打。

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✎作者介紹:鄭崇佑醫師
吉安醫院醫療副院長、吉安醫院家醫科主治醫師。專長:感冒、慢性疾病、預防保健、戒菸門診、全方位醫療照護學、骨質疏鬆的診斷與治療。

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