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食道癌末期症狀有哪些?戒除5大風險因子遠離食道癌

食道癌末期症狀有哪些?戒除5大風險因子遠離食道癌
【早安健康/李翊慈報導】根據 郭綜合醫院資料,食道癌末期是指已經癌細胞已經轉移到其他部位的階段(第四期),食道癌末期常出現多種併發症,因此治療以減少疼痛與併發症、改善生活品質為主。

食道癌分期



美國癌症協會( American Cancer Society)資料指出,食道癌可依據腫瘤大小(T)、是否擴散到周圍淋巴結(N)、是否出現遠端轉移(M)三個指標,依照評估結果對應到食道癌的0~4期。

食道癌可分為「鱗狀細胞癌」與「腺癌」。食道癌末期(第四期)又可分為兩個階段:

  • 4A期:癌細胞尚未擴散到其他器官,但已侵犯胸膜、橫膈膜、氣管、主動脈、脊椎、食道各層、附近淋巴結等部位。
  • 4B期:食道癌已經轉移到遠端淋巴結與肝、肺等器官,鱗狀細胞癌並可能出現在食道的任何位置。

英國癌症研究基金會( Cancer Research UK)指出,晚期食道癌是指起源於食道的癌症已經擴散到身體的其他部位。食道癌晚期最常見的症狀包括覺得疲累、不舒服,而每位患者出現的症狀可能會依據擴散部位而有不同。此外,患者也可能會出現吞嚥困難、體重減輕等。

食道癌最常見的擴散部位為肝臟,此外肺臟、淋巴結、胃也是癌細胞可能轉移的位置。而當食道癌末期擴散到其他部位時,可能引起下列症狀:

  • 肝臟轉移
    • 右下腹不舒服或疼痛
    • 感覺不舒服、生病
    • 胃口不佳、體重減輕
    • 腹部腫脹(腹水)
    • 黃疸(皮膚、眼白發黃)
    • 皮膚發癢

  • 肺臟轉移
    • 持續、難以減輕的咳嗽
    • 呼吸困難
    • 持續的胸腔感染
    • 咳血
    • 胸腔肋膜積液(胸壁與肺之間積水)

  • 胃部轉移
    • 難以減輕的胸口灼痛、消化不良
    • 打嗝次數多
    • 少量進食就有腹脹感
    • 上腹部疼痛
    • 感覺生病、不舒服
    • 胃口不佳
    • 體重減輕
    • 糞便中有血而顏色變深

  • 淋巴結轉移
    • 食道癌的癌細胞轉移到周圍淋巴結時,可能造成淋巴結腫大、變硬,而在喉嚨附近的腫大淋巴結也容易導致吞嚥困難。此外淋巴結中的癌細胞也會使淋巴液難以排除,導致脖子、臉部水腫。

食道癌小檔案

食道癌可分為2大類


食道癌是發生在食道的癌症
有2大類食道癌較為常見:
˙鱗狀細胞癌主要盛行於開發中國家;吸菸、飲酒、熱飲、飲食品質不佳是主因。
˙腺癌在已開發國家較為常見:由吸菸、肥胖、和胃食道逆流引起。

 


男性風險是女性3倍


好發族群
˙食道癌好發於男性,男性得食道癌的風險是女性的3倍。
˙年齡,大部分的病人發生在60~70歲間,美國平均年齡是67歲。
˙吸菸、嚼檳榔、重度飲酒會增加風險,各因素累加危險大增。
˙腐蝕性食物或物質,例如胃酸(胃食道逆流)。
˙嗜食醃漬食物(亞硝胺)。

 


五年存活率小於 4 %


治療不樂觀
˙一半以上病患的病灶已進展到某一程度(食道腔阻塞或已遠處轉移),才表現吞嚥困難症狀,被診斷出時都是在晚期,普遍預後不佳。
˙不論手術、放射治療或化學藥物治療,均難得到很好的效果。

整體而言,食道癌五年存活率小於4 %。

 


即使很嚴重,也不一定有症狀


食道癌症狀


食道是一易膨脹、感受性較差的器官,因此腫瘤能夠進行到很嚴重程度而不一定會出現臨床症狀。因此,食道癌早期可以說幾乎沒有明顯的症狀,逐漸地,晚期因腫瘤持續變大,阻塞明顯引起吞嚥困難、吞嚥疼痛的症狀。

 


食道攝影、切片檢查


如何檢查
˙食道鋇劑攝影檢查。
˙使用內視鏡做切片檢查。

 


手術、化療與放療同時進行


如何治療
˙食道癌的治療依期別、位置、病人身心狀況、以及生活能力而定。
˙較小、尚未擴散的鱗狀上皮癌常可藉手術治療。
˙大多數的病患都需要在手術外搭配化療與放療。
˙已經轉移或是身體狀況不適合手術的病患則建議接受安寧緩和治療。

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