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視力模糊、把直線看成曲線?防黃斑部病變多吃這些

視力模糊、把直線看成曲線?防黃斑部病變多吃這些
【早安健康/蕭裕泉】老年性黃斑部病變

嚴重程度 ★★★★☆
治療難度 ★★☆☆☆
傳染程度 ☆☆☆☆☆
可能症狀 視力變差、視野缺陷
治療方式 用藥、手術
治療時間 長期
治療費用 ★★★★☆

俊嘉熱愛攝影,退休之後最大的樂趣,就是拿著單眼相機,到處與好友遊山玩水,把各地美好的人、事、物用相片記錄下來。最近,俊嘉在整理相片的時候,發現拍出來的相片品質,跟以前的似乎差別很大。原本以為是相機鏡頭壞掉,但是相機廠商說相機本身並沒有問題。

俊嘉又仔細觀察了幾天,發現好像是自己看東西變的模糊,覺得光線昏暗了些,有時候明明是一條直直的線,但從俊嘉眼裡看出去,卻是波浪彎曲的線。俊嘉不禁開始擔心,該不會是得到了白內障了吧?

到底俊嘉的眼睛為什麼會把直線看成彎曲的線呢?

眼睛是非常複雜而脆弱的器官,它不像皮膚一樣受了傷多半可以再生,甚至可以回復到看不出曾經受過傷。眼睛有許多結構只能盡力維持它的機能,一旦受傷或老化,多半就很難回復到完好的狀態,因此要盡量好好照顧它,盡量減少過度使用或耗損。老年性黃斑部病變就是一種因為老化或過度使用而產生的眼疾。

老年性黃斑部病變的成因與種類

黃斑部是正對著瞳孔的視網膜中央,直徑大約只有0.55公分而已,它接受光線刺激形成視覺,黃斑部受光形成影像後,經由視神經傳達到大腦的視覺中心,如此一來我們才能看得更清楚。黃斑部是我們視網膜最重要的一部份。負責中央視覺區域的大部分(如下圖)。


圖:如箭頭所指是視網膜黃斑部的位置(顏色較深的那一圈區塊),直徑大小約0.55公分,是我們視網膜最重要的一部份,負責中央視覺區域的大部份

而事實上黃斑部只佔視網膜面積不到5%,但由於位置中央,所以當接收的影像傳達到了腦部,視覺中樞卻需用超過一半的腦細胞來分析這些資訊。

眼睛必須透過光線的幫助才能看清楚,而黃斑部又正對著瞳孔,是我們看東西時最重要的視網膜部位,使用越久黃斑部當然就越容易受光線傷害,中年後黃斑部的細胞就開始退化,如果常受強光刺激,變質的情形會更厲害。

對銀髮族而言,慢性傷害使得眼球逐漸老化,最後造成老年 性黃斑部病變,這類眼疾常發生在50歲以上的老年人,是視力退化及失明的主因。

老年性黃斑部病變的危險因子

老年性黃斑部病變的發生和年齡、遺傳、環境息息相關,尤其吸菸已證實與老年性黃斑部病變的發生有關,因此除了本身不碰香菸以外,平日出入公共場合或與人聚會,也盡量避免吸二手菸。此外,高血壓和與老年性黃斑部病變有關,應盡量控制並治療。

有一些工作上可能經常接觸強光的人,像是經常整天在陽光下的農夫、漁夫、軍警,或是經常接觸強光或閃光燈的燈光師、攝影師、模特兒、焊工等,都必須要注意盡可能保護自己的眼睛,減少受到強光刺激的機會,以免因為黃斑部病變的關係,提早結束自己的工作生涯。

小辭典:抽菸與二手菸對眼睛的危害

幾乎所有人都知道抽菸對健康的危害,例如肺癌、不孕等,事實上抽菸幾乎對於人體所有系統包括呼吸、循環、消化、免疫、生殖等系統都有一定程度的危害,但說到抽菸對眼睛的危害,可能就比較少人知道。

一般人可能只覺得「被香菸燻到眼睛會感到不舒服」,殊不知此時眼睛已經開始受到傷害。二手菸對眼睛的傷害包括菸霧對眼睛的刺激,使得眼睛有刺痛與燒灼的感覺。而其中的化學物質更可能對結膜造成直接損害,進而導致慢性結膜炎。

除了外在的傷害以外,以人體內部來說,抽菸或吸二手菸的人,因為香菸中的尼古丁成分導致血管收縮,減少了人體內血液的流量,因此容易導致新血管增生,而這正是導致黃斑部病變的原因。而血管收縮隨之而來的高血壓,更助長了黃斑部病變的發生機率。

老年性黃斑部病變的症狀

老年性黃斑部的症狀以視力模糊最多,在初期患者可能僅感覺陰暗,視野中央灰黑,有點類似白內障,當病變處形成新血管時,影像就會扭曲變形,直條的看成波浪型,等到新生血管出血或有滲出物時,看東西時就像在看日全蝕,中間灰黑周圍則變得更光亮,最後輕者失去閱讀能力,重者則會失明,而很多時候因初期症狀和老花眼及白內障非常相似,常因疏忽而失去治療的最佳時機(見下圖)。


圖:左圖為阿姆斯勒的表格(Amsler grid),用來檢測黃斑部病變,一次測一眼,將此表格置於眼前33公分處,注視中央黑點。右圖是黃斑部病變患者以阿姆斯勒表格測量時,病人覺得中央呈現出扭曲看不清楚的情況。

老年性黃斑部病變的預防

老年人想要預防黃斑部病變,平時可多吃含抗氧化成分的食物,諸如胡蘿蔔素、葉黃素(Lutein)、玉米黃素、鋅、維生素C…等食物,同時少直視強光或太陽,出門記得配戴濾紫外線眼鏡,少抽菸、少發脾氣、控制血壓,減少血中膽固醇,還有近視度數達到600度以上者,每年應定期檢查眼底的視網膜,預防老年性黃斑部病變悄悄侵襲。

【延伸閱讀】


本文摘自《你要跟眼科醫師這樣說:0~100歲的眼睛自我檢查手冊》/蕭裕泉/四塊玉文創
書摘,《你要跟眼科醫師這樣說:0~100歲的眼睛自我檢查手冊》

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