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深蹲、跑步、下樓傷膝蓋?錯!骨科醫破解10大膝痛問題- 第2頁


爬樓梯時,軟骨會承受數倍體重的壓力,因此會傷膝蓋?



近年則因面臨能源危機而率先由公務機關帶頭爬樓梯,並請醫界背書,以「爬樓梯有增進心肺功能、鍛鍊肌耐力的效果」的說法鼓勵民眾效法。其實,爬樓梯會傷膝蓋是眾所周知的常識,只是醫界多以「軟骨會承受數倍體重」的「壓力說」來解釋。

其實,間歇的壓力對軟骨組織的新陳代謝是有益無害的,爬樓梯時,重複的彎曲膝蓋,才是傷害軟骨的主因。所以,對於已被診斷為「退化」性膝關節炎的病患,爬樓梯會因重複彎曲而增加摩擦次數,讓情況惡化,並非合適的運動。

如果非得爬,建議以膝蓋微彎的姿勢,減少膝關節彎曲的角度,一步一步慢慢爬,適時以扶手幫忙使力,配合腦中想像的內側皺襞摩擦情景,就能避免傷害了。

✦騎腳踏車可增加膝關節的活動能量?

被診斷為「退化」性膝關節炎的病患若是騎腳踏車,也會因為重複彎曲而增加內側摩擦次數,讓情況惡化,並非合適的運動。

我的觀察發現:「內側摩擦現象」普遍存在,一般健康民眾若習慣以騎腳踏車代步或運動,最好也能注意姿勢,盡可能調高椅墊,以減少膝關節彎曲的角度,並且注意調整正確的肌肉用力節奏(用力踩下、放鬆縮回),預防「內側摩擦症候群」的產生。

✦甩腿可增加膝關節的靈活度?

同樣的,甩腿的動作,會因重複急遽的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數,讓「退化」性膝關節炎的病患情況惡化,並非合適的運動,可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。

為了保養已受損的膝關節,要減少運動或者停止運動,有空就該坐著休息?


被診斷為「退化」性膝關節炎的病患,不是要減少運動或停止運動,而是要適度的運動,重點是要知道如何運動不傷膝!例如,健走和跑步是最適合的運動。但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節重複彎曲超過五十度的運動,健走、跑步是最適合的運動。

膝痛的病患,直覺「坐著休息」是理所當然的。無需勞動,採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。事實上,長時間的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝),會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊,而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重,因此,適度、定時的活動膝關節,才是正確的護膝原則。

✦穿矯正鞋或護膝可以延緩膝關節退化?

穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛,但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能。矯正鞋的設計及運用概念,是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論,希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心,進而減輕膝關節受損部位的受力,達到治療的效果。

對於已產生變形的情況,或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者,就沒有積極意義了。護膝一般是在運動傷害後軟組織受損,或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患,在發炎腫脹的急性期使用,可能會因增加壓力而增加不適感。平時,尤其在冬天,倒是有保暖作用,可隨喜好使用。不過,它並沒有延緩「退化」的治療效果!

✦因足弓問題導致的膝蓋痛,在鞋底加足弓墊即可以解決?

坊間有很多根據力學原理演變出來的治療方法,像是有一種說法是足弓的高度與弧度不正常,且長期與地面硬踫硬,導致腳底疼痛,再延伸到膝蓋和腰的疼痛,解決方法是在鞋內放足弓墊,其作用是支撐足弓,並可吸震。但最近的文獻正反意見都有,並無法證明它的確實療效。

本文摘自《自己的膝蓋自己救—退化性膝關節炎的真相》/呂紹睿(大林慈濟醫院關節中心主任)/時報文化

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