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懷孕了什麼藥都不能吃?醫師教你正確認識日常藥物

懷孕了什麼藥都不能吃?醫師教你正確認識日常藥物
【早安健康/柳知沅(韓國未來小兒婦產科院長)】

懷孕與藥品服用

在1980年以前醫學不發達的時代裡,常出現這樣的報導:孕婦因誤服藥品而導致胎兒畸形。現在大部分的藥品較過去安全、藥效也較佳,市售藥品幾乎對孕婦與胎兒並不會造成致命性傷害或不良響。因此,孕婦無需拒吃所有藥品,而是經由主治醫師的建議後,服用吃了也不會造成任何不良影響的藥品。

藥品對胎兒會造成什麼樣的影響呢?

孕婦可服用的藥品

大多數藥品不會對胎兒造成直接的不良影響,而因藥品導致胎兒畸形或引發其他併發症的實例幾乎是微乎其微。換句話說,很少有因在孕期服用藥品,而對孕婦與胎兒造成致命性影響的實例,但這並非保證藥品就是百分之百安全。

一般藥品大多屬於C類。在孕期如有需要接受治療時,建議孕婦服用B類、C類藥品。但是,像罹患癲癇疾病的孕婦吃了癲癇藥時,雖然有可能生出畸形兒,但若不服用,萬一疾病發作時,對胎兒更加危險,因此建議服用最微量的藥劑。服用這些藥品後,並不一定就會生出畸形兒,反倒是有些疾病不治療的話,情況會更危險。因此,懷孕期間罹患各種疾病時,需到婦產科醫院接受主治醫師的診療。

孕婦禁止服用的藥品

孕婦不能服用的藥品很少。有些藥品會藉由孕婦的服用而間接對胎兒造成不良的影響,這類的藥品稱為「在孕期禁止服用的藥品」。到目前為止,這些藥品的不良影響及副作用等的相關報導雖不曾出現過,但臨床實驗結果顯示也非百分之百安全。以動物為實驗對象的研究報告指出,雖證明藥品安全無虞,但並非是以孕婦為實驗對象的研究,因此,孕婦可依個人所需謹慎服用。

身體反應最敏感的第一孕期(受精3∼8週),請避免服用任何藥品。若需服用時,以選擇正確標示藥理學作用及副作用等相關資訊的藥品為宜,且食用最微量,只在最短的期間內服用完畢。



需謹慎服用的藥品有哪些?

正確認識感冒藥的性質

感冒是因病毒引起的疾病。藥品並無法殺死病毒,只有提高人體的免疫力,才可戰勝病毒,恢復健康。

我們一般服用的感冒藥是治療因感冒引起的咳嗽、鼻塞、痰等症狀的藥劑,孕婦以先採用對症療法治療為宜。發高燒或全身痠痛症狀過於嚴重時,感冒病毒會引起更多的發炎症狀,就需接受治療,服用適量的藥品。不停咳嗽、流鼻水時,到婦產科醫院接受醫生的診療,並服用適合孕婦的藥品。

一般市售的感冒藥是綜合感冒藥,成分包括抗組織胺劑(antihistamines)、血管收縮(vasoconstrictors)、咳嗽藥(cough medicine)、祛痰劑(expectorants)、退熱劑(antipyretic)、酒精、咖啡因等各種添加劑。

流鼻水、打噴嚏:抗組織胺劑
用於治療流鼻水、打噴嚏等症狀的抗組織胺劑,是孕婦可安全服用的藥劑。大部分用於治療感冒症狀的藥品屬於安全性藥劑,被列為C類藥品,但到目前為止,未有以孕婦為實驗對象的相關研究報告。

咳嗽:鎮咳劑
鎮咳劑也是在孕期服用時不會造成太大的危險性,大部分屬於C類藥品,需謹慎服用。

鼻塞:血管收縮劑
用於治療鼻塞的血管收縮劑,到目前為止,以動物為實驗對象的研究報告顯示,有導致畸形的危險性,但至今未有以人體為實驗對象的研究報告。血管收縮劑是藉由血管的收縮,而讓鼻子裡已變鬆弛的黏膜也進行收縮,以減輕症狀,孕婦長期服用時,有可能導致胎兒的血管收縮與子宮內生長遲滯。因此孕婦盡量避免服用。到目前為止,未出現過有孕婦在一個星期內服用鼻塞藥品而導致胎兒畸形的相關報導。

有很多感冒藥品是在孕期可服用的, 換句話說,大部分的藥品是在不知道懷孕的情況下服用也無妨。

正確認識阿斯匹靈
阿斯匹靈(aspirin)是一種消炎鎮痛劑,藥效強,懷孕初期服用時,並不會導致胎兒先天性畸形。懷孕第28週後服用,有可能導致胎兒動脈導管的早期閉鎖或對新生兒造成抗凝血作用,因此需盡量避免服用。在懷孕初期,阿斯匹靈一天的建議服用量為80毫克,這是用於預防與自我免疫系統有關的胎兒流產,因此並非完全禁止服用。

正確認識泰諾
由單一成分普拿疼(acetaminophen)構成的泰諾(tylenol),在孕期服用時,並不會導致胎兒先天性畸形,不會出現像阿斯匹靈般的副作用,因此,這是孕期最為普遍服用的解熱鎮痛劑。

正確認識消炎藥
非類固醇類(non-steroid)消炎藥,有布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、可多普洛菲(ketoprofen)等,可舒緩發炎症狀,經常做為強效鎮痛劑。懷孕中期服用時,不會對胎兒造成任何影響,但在懷孕第28週後的第三孕期服用時,就有可能導致胎兒動脈導管的早期閉鎖,因此,必須限制服用量。

正確認識避孕藥
過去在懷孕初期服用避孕藥時,會導致新生兒先天性畸形。最近的研究報告則顯示,避孕藥與引起先天性畸形無關。在胎兒性器官生成的懷孕第12∼14週間服用避孕藥時,有可能導致胎兒的性器官外觀變得模糊,無法區分為男胎或女胎。若在不知懷孕的狀況下,不小心服用了避孕藥,雖然不會造成太大的問題,但從確認懷孕的那一刻開始,需停止服用避孕藥。

正確認識抗憂鬱藥(antidepressants)
近來最普遍服用的抗憂鬱藥品,包括富魯歐西汀(fluoxetine)、克憂果(paroxetine)、舍曲林(sertraline)等的SSRI(全名是Selective SerotoninReuptake Inhibitors,選擇性血清促進素再吸收抑制劑)藥品,孕婦服用後不會引起嚴重的畸形。但長期服用時,有可能導致行為畸形。當有必要服用抗憂鬱藥時,需到婦產科醫院與主治醫師商量後,再服用。

所謂行為畸形是指行為畸胎學(Behavioral teratology)上的精神學科的問題行為,而非指身體結構上的畸形。



正確認識止吐劑(antiemetic)
懷孕初期用在止吐的美多普胺(metoclopramide),是屬於不會引起胎兒畸形的B類藥品。維生素B6也可有效治療孕期的害喜症狀,並不會造成胎兒畸形。

正確認識制酸劑(antacids)
常做為治療胃痛用的制酸劑有鋁藥劑、鎂藥劑(如吉胃福適gelfos)等,並不會導致胎兒畸形,是可安全服用的B類藥品。組織胺H2-接受體拮抗劑(Histamine H2-receptorantagonists)、希美替定(cimetidine)、鹽酸雷尼得定(ranitidine)等也屬於B類藥品,孕婦可安心服用。

正確認識抗生素
抗生素是用於治療細菌引起的疾病,種類繁多。其中最為普遍的有青黴素(penicillins,盤尼西林)、頭孢菌素(cephalosporins)等,對胎兒不會造成任何的危險性,孕婦可安心服用。但是,胺基酸甘醣體(aminoglycoside)系列藥品具有毒性,孕婦應該盡量避免服用;鹽酸四環素(tetracycline)系列藥品有可能導致胎兒牙齒變色,懷孕期間需限量服用。

在胎兒牙齒發達前,即第一孕期時服用此類藥品,不會對胎兒造成不良的影響。對胎兒有害的藥品,隨著使用期限與服用劑量的不同,也會呈現出不同的效用,因此,醫生在開抗生素處方時,孕婦需告知懷孕事實,才可依據狀況,開出適合孕婦的處方。

止瀉藥
止瀉藥屬於C類藥品,腹瀉嚴重時,可安全服用。

便秘藥
便秘藥是由軟便劑與腸運動促進劑所構成的。大部分的軟便劑是屬於B類藥品,在孕期可安全服用。促進腸運動的便秘藥是屬於C類藥品,孕婦也可服用。但是當藥量服用過多時,有可能導致初期陣痛,因此,先與婦產科醫生商量後再服用。

【延伸閱讀】


本文摘自《懷孕生產最重要的大小事百科:婦產科醫師寫給新手父母,從孕前到產後的疑難雜症全解析!》/柳知沅(韓國未來小兒婦產科院長)/台灣廣廈
書摘,《懷孕生產最重要的大小事百科:婦產科醫師寫給新手父母,從孕前到產後的疑難雜症全解析!》

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