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眼睛也會得糖尿病!眼科權威:遠離危險因子不失明

眼睛也會得糖尿病!眼科權威:遠離危險因子不失明
【早安健康/陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)】隨著國人保健觀念的提升,大家都知道糖尿病要去看內科醫師,因為這是內科系統性疾病。至於糖尿病與眼睛有什麼關係?常常在門診看到病患一臉「半信半疑」,好像在說:「我視力不好,明明就是白內障,怎麼可能是糖尿病?眼睛怎麼也會得糖尿病?」

是的!眼睛也會得糖尿病!基本上,糖尿病會使全身血管內糖分增加,日久影響血管功能。我們知道血管主要的功能就是運送養分、氧氣至全身,現在血管功能不好,養分還沒到目的地就「溢」出血管外;氧氣又因小血管阻塞,根本無法運送到目的地,造成缺氧。我們知道眼睛為了提供最佳視力,是個需要大量能量的地方,所以血管的構造相當豐富,也就是說,糖尿病造成血管病變時,由於眼睛血管也相當多,所以也是一個容易產生病變的器官。

糖尿病對眼睛會造成那些影響呢?說起來很可怕,幾乎眼睛的每一個部分,都會受到糖尿病的「波及」。糖尿病會造成周邊神經病變,使角膜敏感度下降,這角膜就失去保護眼睛的功能。可能眼內有異物了,我們卻不知道;角膜有病變了,我們也感覺不出來。這樣一來,角膜很容易就會糜爛或潰瘍,在渾然不覺中,可能就造成無可挽回的視力受損。這些情形,造成糖尿病患者極大的困擾,尤其是需要手術的患者(如白內障、青光眼、玻璃體出血),往往必須控制血糖,才能決定開刀的時機,否則術後傷口不易恢復,影響手術效果。

根據統計,糖尿病患者眼壓普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人為差,換言之,一般人能忍受的眼壓,糖尿病患者不能忍受,而造成視神經纖維的損害,如果再加上本身眼壓又容易偏高,「屋漏偏逢連夜雨」,過高的眼壓造成的視野缺損,那就更可怕了。糖尿病患者造成一般所謂的「隅角開放性」或「隅角閉鎖性」青光眼的機率都較正常人來得高。所以糖尿病患者,定期給眼科醫師檢查,測量眼壓及作視野檢查是有其必要性的。

糖尿病的患者,往往調節力衰退比別人早而且進行迅速。正常人還不需要配戴老花眼鏡的時候,可能糖尿病患者已經換了好幾副。調節力的測定可作為幼年型糖尿病早期診斷的參考,而糖尿病患者配戴眼鏡也要注意,可能血糖值會影響視力度量的準確性。也就是說糖尿病患者自覺視力度數改變時,應先去測血糖值,而不是先去換眼鏡。將血糖控制穩定至少兩個月,如果仍然覺得看近的視力不良,才是改換眼鏡的適當時機。

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